Posturologie Clinique

Prise en charge FIF-PL en fonction du budget disponible et de la profession du stagiaire

La posturologie clinique, véritable enseignement de neurophysiologie appliquée, apporte aux divers thérapeutes s'intéressant a l'homme debout, les bases fondamentales et cliniques de la régulation posturale

Grâce à l'analyse clinique posturologique , vous pouvez traiter de façon pérenne les patients fonctionnels chroniques qui souffrent d'instabilité posturale, d'algies de l'axe corporel, voire de troubles cognitifs ou viscéraux.

La compréhension des mécanismes de régulation de la posture humaine permet de dissocier les entrées sensorielles (podale, stomatognatique, vestibulaire, et visuelle) et sensitives (proprioception et viscéroception) de la sortie du système postural (régulation du tonus musculaire).

Le bilan posturologique, langage commun de l'équipe transdisciplinaire.

Ceci permet d'appréhender le poids des diverses entrées sur les hypertonies musculaires génératrices d'algies.

L'examen clinique posturologique utilisant une batterie de tests posturo-cinétiques, dont la reproductibilité a souvent été démontrée, permet de localiser les subtiles dysfonctions (infraliminaires), de les hiérarchiser (inter-relation), de les traiter ou d'orienter vers le spécialiste compétent.

L'efficacité temporelle du traitement est extremement dépendante de la qualité de l'investigation clinique.

Historique

Posturologie Clinique

Bien que les neurologues du début du XXe siecle (Babinski, Barré.) aient observé les troubles posturaux de leurs patients et initié une clinique spécifique, ce sont les premiers podologues (Brégégere, Ledos.) et les premiers ostéopathes (Littlejohn, Fryette.) qui comprirent l'importance de la posture dans les algies de l'axe corporel.

Au milieu du XXe, un ophtalmologiste, Baron, montra que de minimes modifications proprioceptives oculomotrices entraînaient des adaptations posturales et locomotrices majeures, génératrices de dysfonctions et d'algies posturales. Leurs traitements se réalisaient au moyen de subtiles stimulations sensorielles (prismes actifs, < 4 dioptries).

Plus tard Bourdiol utilisa des principes identiques de stimulations à départ plantaire(1 a 2 mm d'épaisseur).

Dans les années 80, Gagey qui travaillait sur les instabilités des traumatisés crâniens organisa l'examen clinique postural et créa la posturologie.
Da Cunha, médecin de rééducation, décrivit le syndrome de déficience postural.

La posturologie, carrefour entre les différentes spécialités médicales

Ce bref historique montre que la posturologie se développa grâce a un corpus de connaissances transdisciplinaires. Cette vision riche et globale du patient ne peut se partager de façon transdisciplinaire qu'au travers d'un langage commun, celui de la clinique posturale.

Cette communication à travers la clinique s'est construite au moyen d'un discours rigoureux, initié par Gagey et Weber, basé sur l'analyse stabilométrique (Normes 85) et la reproductibilité des manoeuvres cliniques.

Ils ont par la suite encouragé et aidé Villeneuve et son équipe à développer et valider la clinique posturale (posturodynamique, posturostatique, antépulsion passive, Trendelenburg postural.) ainsi que Matheron et collaborateurs (Maddox).

Objectifs

  • Comprendre les mécanismes de la régulation de la stabilité posturale
  • Examiner le tonus postural des patients par l'intermédiaire de tests validés
  • Classifier les dysfonctions du patient (généralisées, latéralisées, localisées
  • Dissocier les entrées sensorielles (podale, stomatognatique, vestibulaire, visuelle) et sensitives (proprioception et viscéroception) de la sortie du système

    Mécanismes de régulation de la posture humaine

  • Entrées sensorielles
  • Entrées sensitives
  • Sortie du système postural
  • Examen clinique : localisation des asymétries toniques
  • Analyse du poids des diverses entrées sur les hypertonies musculaires
  • Hiérarchisation par interrelation des dysfonctions
  • Traitements posturaux (Alphs, gouttieres, prismes, semelles, thérapie manuelle...) des patients fonctionnels chroniques souffrant d'instabilité posturale, d'algies de l'axe corporel, voire de troubles cognitifs ou viscéraux
  • Orientation vers le spécialiste compétent.

    • Protocole clinique, cas cliniques

Intervenants, deux des pionniers de la posturologie clinique :

Dr Pierre-Marie Gagey,
Médecin, Président fondateur de l'Association française de posturologie.
Co-auteur : Huit leçons de posturologie (AFP, 89), La
Posturologie du généraliste (Verlaque 89) Posturologie (Masson, 95), Entrées du systeme postura

Philippe Villeneuve,
Podologue, Ostéopathe, Président Association Posturologie
Internationale
Professeur Université de Barcelone (Master
Posturologie/Posturopodie)
DU Perception Action et Troubles des Apprentissages, Université de Bourgogne
Co-auteur : Huit leçons de Posturologie (AFP, 89), Pied équilibre et Posture (Frisson Roche 96), Pied équilibre et rachis (Frisson Roche, 98), Pied équilibre et mouvement (Masson, 2000), Pied équilibre et traitements posturaux (Masson 03), Dysfonctions motrices et cognitives (Masson 07), Tonus, posture et attitudes (Masson 2010)